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通报！巫山这10家定点医疗机构违规使用医保基金

发布时间： 2022-04-08　　来源：

巫山县医疗保障局

关于2022年第一批违规使用医保基金

典型案例的通报

今年以来，县医保局持续保持基金监管高压态势，开展打击诈骗医保基金专项整治行动，查处了一批违规使用医保基金案件，维护了医保基金安全。现将查处的10家定点医疗机构违规行为典型案例通报如下。

德济中医院违规使用医保基金

经查，德济中医院在2021年8月至2022年2月期间，存在空床住院、降低入院指征、传输对照错误、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规费用5.97万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金5.97万元、处违约金12.30万元。

建平乡卫生院违规使用医保基金

经查，建平乡卫生院在2021年8月至2022年2月期间，存在串换项目、虚增费用、违反价格规定、过度医疗、记录混乱等违规违约行为，涉及违规费用0.73万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金0.73万元、处违约金2.75万元。

官渡镇中心卫生院违规使用医保基金

经查，官渡镇中心卫生院在2022年2月期间，存在串换项目、虚增费用、过度医疗等违规违约行为，涉及违规费用0.44万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金0.44万元、处违约金1.91万元。

谭昌仪中医诊所违规使用医保基金

经查，谭昌仪中医诊所在2021年12月，存在记录混乱、虚增费用、串换项目的违规违约行为，涉及违规费用15.79万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金15.79万元、处违约金36.57万元，并暂停医保网络结算6个月。

曹成德西医内科诊所违规使用医保基金

经查，曹成德西医内科诊在2021年12月，存在串换项目1.21万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金1.21万元、处违约金4.85万元，并暂停医保网络结算3个月。

李佑太西医内科诊所违规使用医保基金

经查，李佑太西医内科诊所在2021年12月，存在串换项目0.86万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金0.86万元、处违约金3.42万元，并暂停网络结算3个月。

黎扬君中医综合诊所违规使用医保基金

经查，黎扬君中医综合诊所在2021年12月，存在虚增费用0.79万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金0.79万元、处违约金3.94万元，并暂停医保网络结算4个月。

王怀望中医综合诊所门诊部违规使用医保基金

经查，王怀望中医综合诊所门诊部在2021年12月，存在虚增费用0.43万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金0.43万元、处违约金2.15万元，并暂停医保网络结算4个月。

骡坪镇义和村卫生室违规使用医保基金

经查，骡坪镇义和村卫生室在2021年1月至12月期间，存在串换项目2.78万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金2.78万元、处违约金11.13万元，并暂停医保网络结算，待整改验收合格后开通医保网络结算。

巫峡镇西坪村卫生室违规使用医保基金

经查，巫峡镇西坪村卫生室在2021年1月至12月期间，存在串换项目2.40万元。县医保局依据医疗服务协议追回医保基金2.40万元、处违约金9.59万元，并暂停医保网络结算，待整改验收合格后开通医保网络结算。

巫山县医疗保障局

2022年4月6日

责任编辑：黄云万

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